Puberdade Precoce

Data de criação 26/06/2019
Categorias: Notícias,Dicas de Saúde.

A Sociedade Brasileira de Pediatria define como Puberdade Precoce a puberdade que surge antes dos 8 anos em meninas e 9 anos em meninos. Esse fator não é uma simples fase na vida da criança, e precisa ser acompanhada de perto pelo endocrinologia pediátrico. Em entrevista para o site do Departamento de Endocrinologia Pediátrica da SBEM, a Dra. Jacqueline Araújo fala sobre os fatores, diagnóstico, postura dos pais, entre outros assuntos. 

1) Quais os fatores que causam a Puberdade Precoce?

Dra. Jacqueline: São diversos os fatores que causam puberdade precoce. Cerca de 80% das crianças com puberdade precoce têm a condição chamada de puberdade central verdadeira, onde uma região do cérebro chamada hipotálamo, começa a liberar antes da hora o hormônio que irá estimular a glândula hipófise a fabricar níveis mais elevados dos hormônio luteinizante (LH) e folículo-estimulante (FSH). Estes últimos irão estimular os ovários a produzirem estrógeno e os testículos a fabricarem testosterona, levando ao aparecimento de sinais da puberdade antes da idade adequada. Os outros 20% dos casos de puberdade precoce são de origem periférica podendo ter como causas tumores, cistos ou disfunção das glândulas adrenais, dos ovários ou dos testículos, ou ainda mais raramente disfunção da glândula tireoide.

Nas meninas esta condição é 5 a 10 vezes mais frequente, entretanto na maioria das vezes não há uma causa específica, ao que se denomina puberdade precoce idiopática. Nos meninos, apesar da puberdade precoce ser menos frequente a possibilidade de haver uma doença grave é muito maior do que nas meninas.

Em ambos os sexos , a puberdade precoce pode ser causada pelo aparecimento de algum tumor, na região do hipotálamo e hipófise. O tumor que mais frequentemente provoca a puberdade central é um tumor benigno chamado hamartoma , porém mais raramente ela pode ser causada por astrocitomas, gliomas e outros tipos de tumores no cérebro.

Alguns estudos mostram que o consumo ou contato com certas substâncias chamadas de desreguladores endócrinos podem ser a causa da puberdade precoce como certos tipos de pesticidas e o bisfenol A, presente em alguns recipientes plásticos. A urina de coelhas gravidas (que é rica em estrógeno, hormônio feminino) é usada na fabricação de alguns tipos de cosméticos e perfumes, devendo ser desestimulado o uso destes produtos classicamente usado por adultos em crianças, pois pode levar a puberdade precoce.

Há também a associação ao uso de produtos tópicos para reposição hormonal utilizados por homens e mulheres que tenham muito contato com a criança, especialmente o pai ou a mãe.
A ciência tem descoberto também determinadas condições que já acontecem no processo de formação do bebê durante a gestação, como certos genes, que quando alterados irão levar meninas e meninos a iniciarem a puberdade precocemente.


2) Quais sintomas que apontam que um paciente esteja neste quadro?

Dra. Jacqueline: O surgimento dos sinais de puberdade antes dos 8 anos nas meninas e antes dos 9 anos na menina, deve sempre ser avaliado pelo endocrinologista pediatra. Nas meninas o sinal mais marcante é o surgimento das mamas, e nos meninos o aumento progressivo do tamanho dos testículos. Em ambos os sexos o aparecimento de pelos na região pubiana ou axilar, surgimento de acne, aumento da oleosidade da pele e a aceleração do crescimento estatural podem ser os primeiros sinais. O engrossamento da voz em meninos e a primeira menstruação nas meninas antes do tempo adequado, também podem fazer parte do quadro.

 3) Qual tipo de tratamento é realizado?

Dra. Jacqueline: O objetivo do tratamento na puberdade precoce é conter o avanço dos sinais de puberdade e preservar a altura final, pois a puberdade precoce leva a aceleração da idade óssea e baixa estatura na vida adulta. Costumamos dizer que é “a criança grande que se tornará um adulto pequeno”, pois o término do crescimento irá acontecer antes da hora caso não sejam adequadamente tratados. O tratamento irá depender se a puberdade é de origem central ou periférica e da causa que levou à puberdade precoce. Na puberdade precoce verdadeira é prescrita uma medicação (bloqueador de puberdade) que faz com que os níveis de hormônios voltem à condição de normalidade para a idade. No caso de uso de substâncias indevidas por contato ou ingestão recomenda-se a suspensão do uso e muitas vezes já é necessário manter o uso do bloqueador de puberdade. Quando a causa é a presença de um tumor, este deverá ser retirado sempre que possível, exceto no caso do hamartoma que é um tumor benigno e cujo tratamento é somente com medicação.

4) Puberdade Precoce pode alterar o emocional do paciente? É interessante ter o acompanhamento de um psicólogo junto ao endocrinologista pediatra?

Dra. Jacqueline: Na maioria dos casos se o diagnóstico é feito bem no início e a resposta ao tratamento é adequada, a criança retorna à sua condição de normalidade física e hormonal, não havendo, portanto a necessidade de acompanhamento no longo prazo porpsicólogos; mas cada criança deve ser avaliada individualmente. Nas situações mais graves ou quando o atraso no diagnóstico leva a comprometimento da altura final, baixa estatura e à manutenção de características que não são próprias da idade, a avaliação e o acompanhamento por um psicólogo serão essenciais para a adequação da criança ao seu ambiente.

 

Atualizada em: 26/06/2019

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